Covid-19 økte forekomsten av Guillain-Barré syndromet
En ny norditaliensk multisenterstudie viser at covid-19 utbruddet i Nord-Italia er forbundet med en økning av Guillain-Barré blant de smittede, og at syndromet ser ut til å utvikle seg mer alvorlig hos covid-19-pasienter.
Under koronapandemien er det blitt rapportert fra hele verden om enkelte tilfeller og småutbrudd av den autoimmune sykdommen Guillain-Barré syndrom (GBS). Sykdommen gir akutt nervebetennelse i hele kroppen og rammer mellom 50 og 100 nordmenn per år.
Men nå har italienske forskere undersøkt forekomsten samt kliniske trekk ved GBS i en kohort av pasienter fra to av de regionene i Nord-Italia som har høyest antall covid-19-pasienter. I alt 12 sykehus fra de to regionene Lombardia og Veneto har i mars og april 2020 bidratt med data om alle sine pasienter med GBS. Undersøkelsen inkluderer også pasienter som ikke var diagnostisert med covid-19, og disse pasientene fungerte som studiens kontrollgruppe.
Resultatet er publisert i British Medical Journal, hvor forskerne konkluderer med at undersøkelsen viser en økt forekomst av GBS under covid-19-utbruddet i Nord-Italia og understøtter en patogen forbindelse.
De skriver at covid-19-assosiert GBS er overveiende demyeliniserende og ser ut til å være mer alvorlig enn GBS uten covid-19 - også når det er sannsynlig at systemisk svekkelse på grunn av covid-19 kan ha bidratt til alvorlighetsgraden av hele det kliniske bildet hos noen pasienter.
Ifølge studien var forekomsten av GBS i mars og april 2020 på 0,202 per 100 000 per måned. versus 0,077 per 100 000 per måned i de samme månedene av 2019. Det betyr en stigning til nesten det tredobbelte. Anslått forekomst av GBS hos covid-19-positive pasienter var på 47,9 per 100 000 og hos de innlagte pasientene som var testet positivt på covid-19 lå den på 236 per 100 000.
Covid-19-positive pasienter med GBS sammenliknet med covid-19-negative forsøkspersoner viste lavere MRC sum score (26,3 ± 18,3 vs. 41,4 ± 14,8, p = 0,006), høyere frekvens av demyeliniserende undertype (76,6% vs. 35,3%, p = 0,011), hyppigere lavt blodtrykk (50% vs. 11,8%, p = 0,017) samt høyere innleggelsesrate på intensivavdeling (66,6% versus 17,6%, p = 0,002).
Men selv om pasientene med covid-19 var sykere enn ikke-smittede pasienter, var det ifølge forskerne ingen forskjell på utfallet av behandlingen de mottok:
- Interessant nok var responsen på behandlingen ikke forskjellig hos covid-19-positive og covid-19-negative pasienter. Det bekrefter at den vanlige GBS-behandlingen også bør brukes for GBS-tilfeller med covid-19.